Anemia: principales fallas en un estudio sobre la fortificación del té

Un pequeño estudio realizado en Sangli, Maharashtra en 43 mujeres participantes para evaluar la eficacia de fortificar el té con folato y vitamina B12 para tratar la anemia y prevenir los defectos del tubo neural en los niños está plagado de problemas.

EL los resultados han sido publicados en el BMJ Nutrición, Prevención y Salud.

Los participantes se dividieron en tres grupos. El primer grupo incluyó a 19 mujeres que recibieron té enriquecido con 1 mg de folato y 0,1 mg de vitamina B12. El segundo grupo (19 mujeres) recibió té enriquecido con 1 mg de folato y 0,5 mg de vitamina B12. El tercero fue el grupo control pero con un “número limitado” de participantes (cinco).

Poder estatico

“Por lo general, el número de participantes se decide en función del poder estadístico de la comparación, que a su vez depende de la diferencia esperada y su variabilidad. Ninguno de estos está definido. Por lo tanto, un ‘número limitado’ de controles no es el camino a seguir», dice la Dra. Anura Kurpad, profesora de fisiología en St John’s Medical College, Bangalore, en un correo electrónico a El hindú.

Dado que el número de participantes en el grupo de control es menor, los autores utilizaron valores previos y posteriores a la intervención para medir la eficacia de la intervención de folato y vitamina B12. Sin embargo, este enfoque plantea un problema fundamental.

“Las intervenciones de antes y después están sujetas a una serie de factores de confusión que podrían haber causado los cambios observados. Tener un grupo de control elimina los factores de confusión conocidos y desconocidos, y los participantes deben asignarse al azar a uno de los grupos. Ninguna de estas condiciones se cumplió”, dice el Dr. Kurpad.

No está claro si los participantes recibieron folato o ácido fólico, ya que en el artículo se hace referencia a ambos. Según él, para el folato, el techo de ingesta recomendado (también llamado límite superior tolerable de ingesta) es de 1 mg/día. Para el ácido fólico, será aproximadamente la mitad (0,5 mg/día). Si se administró 1 mg/día de ácido fólico, ciertamente se había excedido el límite superior.

La dosis dietética de folato para mujeres es de aproximadamente 0,2 mg/día, mientras que el requerimiento periconcepcional se establece en 0,48 mg/día. Estos valores se relacionan con el folato dietético. Dado que el ácido fólico se absorbe mucho mejor, solo se necesita alrededor del 50% de la dosis de folato en la dieta.

nivel de hemoglobina

Un problema mayor se refiere a la medición de los niveles de hemoglobina después del procedimiento. Aunque el estudio afirma que el recuento de hemoglobina aumentó después del procedimiento, el hecho es que no se midió el nivel de hemoglobina de todos los participantes. “Debido a una falta de comunicación inadvertida, los niveles de hemoglobina posteriores al procedimiento no se obtuvieron de manera consistente en los tres grupos”, afirma el documento. Por lo tanto, no está claro si los niveles elevados de folato y vitamina B12 después de la intervención necesariamente dieron lugar a un aumento de los niveles de hemoglobina en todos los participantes.

Otra deficiencia del estudio fue el enfoque en fortificar el té con folato y vitamina B12 sin considerar el hierro. La anemia puede deberse a una deficiencia de hierro, vitamina B12 y/o ácido fólico. Por lo tanto, la fortificación con solo folato y vitamina B12 puede no ser suficiente para resolver el problema de la anemia en las mujeres.

«Concentrarse en uno o dos nutrientes en la mezcla compleja de nutrientes necesarios para producir hemoglobina en el cuerpo es un error. Causa desequilibrios de nutrientes en el cuerpo, y el exceso de ácido fólico y vitamina B12 no está exento de peligro potencial», advierte el Dr. Kurpad. .

Deficiencia de hierro

No hay encuestas a nivel nacional de mujeres indias que hayan medido la hemoglobina con marcadores del estado del hierro (como la ferritina). Algunos estudios pequeños en India sugieren que el 50% de la anemia se debe a la deficiencia de hierro. La Encuesta Nacional Integral de Nutrición (CNNS) de niños indios de 1 a 19 años midió la hemoglobina y otros marcadores como la ferritina para el hierro y los niveles séricos de B12 y folato.

“En las adolescentes (10-19 años), la anemia por deficiencia de folato y vitamina B12 estuvo presente en el 22%. Se observó anemia por deficiencia de hierro en el 27% de las niñas. La anemia de origen desconocido y la inflamación representaron el 31%”, dice.

Para prevenir defectos del tubo neural, los requisitos durante el embarazo son 0,48 mg por día de folato en la dieta (alrededor del 50% en forma de ácido fólico). Sin embargo, en la India no se ha definido una necesidad específica de “ácido fólico periconcepcional”.

“Pero los pediatras sugieren 0,4 mg/día de ácido fólico comenzando un mes antes del embarazo. Esta cantidad no es posible a partir de los niveles de fortificación recomendados actualmente en la India y debe tomarse en forma de tableta”, dice el Dr. Kurpad.