Más éxito que la ketamina: un impactante tratamiento para la depresión

La terapia de electroshock, que se presenta de manera desfavorable en películas y programas de televisión, produce mejores resultados de manera constante para la depresión resistente al tratamiento.

Según un análisis de seis estudios que recientemente publicaron sus hallazgos en JAMA PsiquiatríaLa terapia electroconvulsiva (TEC) es mejor que la ketamina para aliviar rápidamente la depresión mayor.

Según la Organización Mundial de la Salud, la depresión es una afección generalizada que afecta aproximadamente al 5 % de las personas en todo el mundo (OMS). Sentirse triste, irritable, perder el placer de cosas que antes eran agradables e incluso soportar dolores o fatigas inexplicables durante semanas son signos de depresión. El tratamiento de primera línea más común para la depresión es el uso de un antidepresivo oral (junto con psicoterapia). Sin embargo, si los antidepresivos orales son ineficaces o si el paciente corre peligro inmediato de autolesionarse, existen otras opciones de tratamiento más rápidas, como la TEC y, más recientemente, la ketamina o la esketamina.

La ketamina se usa con menos frecuencia en los Estados Unidos que la esketamina, un aerosol nasal que recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento de la depresión. Sin embargo, no existen estudios que comparen la efectividad de la TEC con la esketamina. Se ha estudiado la ketamina, un fármaco hermano de la esketamina. La ketamina generalmente se usa como anestésico inyectable en medicina, pero últimamente se ha estudiado como una intervención de acción rápida para ayudar a las personas que sufren de depresión severa.

T. Greg Rhee, epidemiólogo psiquiátrico de la Universidad de Connecticut Facultad de Medicina, y asociado por Universidad HarvardUniversidad de Kyungnam en Corea, Hospital McLean Y Hospital General de Massachusetts en Boston, Universidad de TorontoVA New England Mental Illness en West Haven, e Universidad de Yale revisó seis ensayos clínicos globales que comparan la ketamina con la TEC para la depresión mayor. Los estudios, realizados en hospitales de Suecia, Alemania, Irán e India, incluyeron un total de 340 pacientes.

Los seis estudios encontraron de forma independiente que la TEC fue más eficaz que la ketamina para aliviar los síntomas de la depresión grave.

«ECT es consistentemente más exitosa que la ketamina» para ayudar a los pacientes con depresión severa, dice Rhee. “No encontramos diferencias por edad, género o ubicación geográfica. Así que podríamos decir que cualquier persona que sea elegible para ECT se beneficiará de ella.

Aunque la ketamina generalmente ha ayudado a los pacientes, la TEC ha tenido mejores resultados en general. La ketamina podría ser un tratamiento viable para las personas que no pueden recibir TEC. Los perfiles de efectos secundarios de los dos tratamientos diferían, siendo más probable que la TEC causara dolores de cabeza, dolores corporales y pérdida de memoria, mientras que la ketamina era más probable que causara síntomas disociativos, mareos y visión doble.

Se están realizando otros dos estudios que comparan la ECT y la ketamina, y Rhee espera agregar sus datos al análisis cuando estén disponibles.

“Cada estudio informa directamente que la TEC funciona mejor que la ketamina. Pero la gente todavía se muestra escéptica sobre la TEC, tal vez por el estigma», dice Rhee, o las representaciones negativas en películas como «One Flew Over the Cuckoo’s Nest» y programas como «Stranger Things». TEC para la depresión resistente al tratamiento».

Referencia: «Eficacia y seguridad de la ketamina frente a la terapia electroconvulsiva entre pacientes con episodio depresivo mayor: revisión sistemática y metanálisis» por Taeho Greg Rhee, Ph.D., Sung Ryul Shim, Ph.D., Brent P. Forester, MD , MSc, Andrew A. Nierenberg, MD, Roger S. McIntyre, MD, George I. Papakostas, MD, John H. Krystal, MD, Gerard Sanacora, MD, Ph.D., y Samuel T. Wilkinson, MD, octubre 19, 2022, JAMA Psiquiatría.
DOI: 10.1001/jamapsiquiatría.2022.3352