Vacuna Covid-19: el tiempo entre las dosis de Pfizer y Moderna Covid-19 puede ser de hasta 8 semanas para algunas personas, dice la guía actualizada de los CDC

Las indicaciones anteriores establecían que las segundas dosis debían administrarse tres semanas después de la primera inyección de la vacuna Pfizer o cuatro semanas después de la primera inyección de la vacuna Moderna.

Las vacunas siguen siendo seguras y efectivas en sus rangos originales, dijeron los CDC, pero ampliar el rango puede reducir el riesgo de miocarditis, un tipo de inflamación del corazón, en algunas poblaciones. Se han informado casos raros de miocarditis principalmente después de la segunda dosis de las vacunas de ARNm de Covid-19, y los hombres de entre 12 y 29 años tienen un mayor riesgo.

«Aunque el riesgo absoluto sigue siendo pequeño, el riesgo relativo de miocarditis es mayor para los hombres de entre 12 y 39 años y este riesgo podría reducirse al extender el intervalo entre la primera y la segunda dosis», dijo el CDC, quien señaló que algunos estudios en personas mayores de 12 años han demostrado que «el pequeño riesgo de miocarditis asociado con las vacunas de ARNm de COVID-19 podría reducirse y las respuestas máximas de anticuerpos y la eficacia de la vacuna podrían aumentar con un rango más largo de 4 semanas».

«Un intervalo de 8 semanas puede ser óptimo para algunas personas mayores de 12 años, en particular los hombres entre 12 y 39 años», dice la nueva guía.

El CDC dice que el intervalo de tres a cuatro semanas aún se recomienda para personas con inmunodepresión moderada o grave, adultos de 65 años o más, «y otras personas que necesitan protección rápida debido a una mayor preocupación por la transmisión en la comunidad o el riesgo de Enfermedad seria «. No hay datos sobre niños menores de 11 años, por lo que todavía se recomienda que este grupo reciba la segunda vacuna de Pfizer tres semanas después de la primera dosis.

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Se siguen recomendando dosis de refuerzo para la mayoría de las personas cinco meses después de una serie primaria de dos dosis de una vacuna de ARNm o dos meses después de una vacunación primaria de dosis única de Johnson & Johnson.

En una reunión del Comité Asesor Independiente sobre Prácticas de Inmunización de los CDC este mes, los funcionarios de la agencia sugirieron que la guía podría actualizarse para recomendar alargar el intervalo entre la primera y la segunda dosis de vacunas de ARNm.

La Dra. Sara Oliver de los CDC, oficial del servicio de inteligencia epidémica de la División de Enfermedades Virales, le dijo al comité que las tasas de miocarditis eran más bajas con intervalos prolongados entre la primera y la segunda dosis. Sin embargo, los beneficios de recibir la vacuna de Pfizer o Moderna son claros, independientemente del tiempo entre inyecciones, dijo.

«Los beneficios de ambas vacunas de ARNm superan con creces el riesgo de miocarditis en comparación con ninguna vacuna», dijo Oliver.

Lecciones de calendarios de vacunación más largos

Canadá decidió retrasar una segunda dosis hasta dieciséis semanas para vacunar a más personas cuando las vacunas escaseaban, y luego se adaptó a un intervalo de ocho semanas a partir de entonces.

Varios estudios encontraron que la demora redujo el ya raro riesgo de miocarditis o pericarditis después de la vacunación y hubo un beneficio adicional.

«Ocho semanas pueden crear la oportunidad de desarrollar una inmunidad más fuerte y más amplia, lo que podría ser importante en futuras olas pandémicas», dijo Matthew Tunis, secretario ejecutivo de Comité Asesor Nacional Canadiense sobre Inmunizaciónle dijo a CNN.
Tunis y sus colegas de la Agencia de Salud Pública de Canadá presentado sus datos sobre el programa de dosificación retrasado a los consultores de vacunas de los CDC a principios de febrero, cuando la agencia estaba considerando extender el intervalo de dosificación.
Dr. Ralf Duerr, profesor asistente en el Departamento de Microbiología de NYU Langone Health, coautor estudios sobre los efectos de la dosis retardada y encontraron que disparar podría retrasarse aún más y aún así proporcionar una protección sólida.

«Con la dosis subsiguiente de la segunda inyección, en realidad obtuvimos una mejor respuesta inmunológica, y fue mejor en cantidad y calidad», dijo Duerr.

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Los estudios también han demostrado que una demora en tomar la segunda dosis no dejaría a las personas desprotegidas entre inyecciones.

«Al principio hubo un poco de ira entre las personas que se preguntaban si estarían protegidas con la demora. ¿Será tan bueno como el ensayo clínico?». Ella dijo rebeca payneun inmunólogo de la Universidad de Newcastle que es coautor de estudios exhaustivos sobre los efectos de una dosis tardía en el Reino Unido.

Con el programa de dosificación más largo, los niveles de anticuerpos disminuyeron ligeramente entre la primera y la segunda dosis, pero las células T, que promueven la protección de anticuerpos y pueden matar las células infectadas, se mantuvieron bien entre dosis.

Después de la segunda dosis con el programa más largo, los niveles de anticuerpos excedieron los generados con el programa más corto.

«Así que pudimos estar seguros de que las personas estaban protegidas durante ese intervalo más largo, y luego lo que encontramos fue que, en realidad, después de la segunda dosis en ese intervalo más largo, que después de la segunda vacuna, lo que vimos fue que los anticuerpos estaban haciendo un mucho mejor, particularmente cuando lo probamos en un par de variantes, incluido Delta”, dijo Payne.

Además, después de la dosis tardía, una mayor proporción de células T se componían de células T auxiliares, que son críticas para la memoria inmunológica a largo plazo con el programa de dosificación más prolongado, encontró su estudio.

«Esto implica que están obteniendo una respuesta inmunitaria ligeramente mejor», dijo Payne.

Es importante, dijo, los estudios han demostrado que tanto los programas de dosificación cortos como los largos conducen a una fuerte protección en el mundo real.
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